O USO DO VEDOLIZUMBABE NO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CRONH: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Abstract

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal, idiopática e grave. Cursa com uma reação inflamatória que pode acometer cronicamente todo o trato gastrointestinal, podendo desencadear repercussões locais e sistêmicas que influenciam na qualidade de vida do paciente (Loftus et al., 2020). Sistematicamente, o paciente portador pode apresentar sintomas como diarreia, febre, dor abdominal, anorexia, perda de peso, anemia ferropriva, aftas orais, odinofagia, entre outras manifestações decorrentes do acometimento intestinal. (Feitosa et al, 2021). Estudos na área da imunologia demonstram que a integrina α4β7 possui um papel fundamental na imunidade da mucosa intestinal. Ela é expressa em subpopulações de leucócitos portadores do ligante de adesão, sendo o principal a molécula de adesão celular de adressina mucosa-1 (MAdCAM-1). Essa molécula é expressa preferencialmente nas vênulas endoteliais altas em sítios onde ocorrem o extravasamento dos linfócitos na mucosa gastrointestinal e tecido linfóide associado. A ligação de MAdCAM-1 com linfócitos que expressam α4β7 resulta na migração dessas células para os tecidos.(Wyant et al., 2014) . Atrelado a este contexto, como alternativa ao tratamento atual para a doença de Crohn, têm sido desenvolvidos medicamentos à base de anticorpos monoclonais. Tal intervenção terapêutica apresenta-se como uma abordagem promissora e eficaz no sentido de tratamento e controle da doença. (Carolijn et al, 2016; Riviera-Nieves , 2020). O presente artigo tem como objetivo averiguar a relação da doença de Crohn e os níveis de expressão das integrinas alfa 4 e beta 7; e estabelecer a associação desta integrina com o prognóstico da doença. Descrevendo  os mecanismos fisiopatológicos das medicações que tem como alvo essas proteínas. Para a elaboração do presente artigo foram selecionados artigos originais, do ano 2013 até o ano de 2023, em português e/ou inglês, com base na pergunta norteadora  “Qual a relação da expressão das integrinas alfa 4 e beta 7 no desenvolvimento da Doença de Crohn?”.Após análise criteriosa, 16 artigos foram selecionados para a amostragem final e, a partir disso, foi realizada a leitura minuciosa afim de estabelecer os resultados dessa revisão. De acordo com os resultados obtidos é notório a presença de uma ampla gama de opções terapêuticas para a doença de Crohn, as quais vão de corticosteróides até terapias biológicas. Nesse sentido, o tratamento prescrito deve respeitar a individualidade de cada paciente, visto que não existe uma terapia exclusiva para todos os portadores da doença de Crohn, e, além disso, deve-se realizar acompanhamento do  paciente, alterando-se a terapêutica quando necesário. Em um contexto de limitações, tanto dos antagonistas de TNF alfa quanto do Natalizumabe, surgiu o Vedolizumab, um anticorpo monoclonal que tem como alvo exclusivo a integrina alfa 4 beta 7. A eficácia e segurança do vedolizumab no tratamentoda doença de Crohn foi testada pelos ensaios clínicos prospectivos, randomizados e multicêntricos de fase 3 denominados GEMINI 1, 2 e 3. Tais estudos comprovaram que o tratamento foi eficaz e bem tolerado nos pacientes, garantindo sua aprovação para o tratamento da  Doença de Cronh.