TUMOR HIPOFISÁRIO: AVALIAÇÃO CLÍNICA E POSSÍVEIS CONDUTAS CIRÚRGICAS

Abstract

A presença de tumores na região hipofisária é um fenômeno relativamente comum, representando uma parcela significativa das lesões intracranianas. Esses tumores podem variar em termos de tamanho, características histológicas e manifestações clínicas, influenciando a abordagem diagnóstica e terapêutica. A complexidade do sistema hipotálamo-hipofisário e sua interação com outras estruturas cerebrais exigem uma avaliação clínica minuciosa e uma abordagem cirúrgica precisa. Os tumores hipofisários podem ser classificados em funcionais, quando secretam hormônios hipofisários, ou não funcionais, quando não apresentam atividade hormonal aparente. Entre os tumores funcionais, destacam-se os adenomas produtores de prolactina, hormônio do crescimento, hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e hormônio estimulante da tireoide (TSH). Além disso, os craniofaringiomas, meningiomas e carcinomas metastáticos podem afetar a região hipofisária. Objetivo: explorar a avaliação clínica e as possíveis condutas cirúrgicas no tratamento de tumores hipofisários. Metodologia: A revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. A busca abrangente da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science. Foram utilizados cinco descritores principais: "tumor hipofisário", "avaliação clínica", "condutas cirúrgicas", "tratamento" e "abordagem terapêutica". Resultados: A análise dos 13 estudos selecionados revelou uma ampla variedade de abordagens para a avaliação clínica e condutas cirúrgicas em pacientes com tumores hipofisários. As técnicas cirúrgicas incluíram a abordagem transesfenoidal endoscópica e microcirúrgica, que variam de acordo com o tipo e tamanho do tumor, bem como a experiência da equipe cirúrgica. Os resultados destacaram a importância da avaliação pré-operatória abrangente, incluindo exames de imagem, avaliação hormonal e avaliação clínica para determinar a abordagem mais adequada. A conduta cirúrgica pode variar desde a remoção completa do tumor até a realização de biópsias para tumores inacessíveis ou benignos. Conclusão: A revisão sistemática da literatura sobre tumores hipofisários demonstrou a diversidade de abordagens clínicas e condutas cirúrgicas disponíveis para pacientes com essas lesões. A avaliação clínica minuciosa, exames de imagem e avaliação hormonal desempenham um papel crucial na determinação da estratégia terapêutica mais apropriada. As condutas cirúrgicas variam de acordo com o tipo, tamanho e localização do tumor, com o objetivo de maximizar os resultados e minimizar as complicações pós-operatórias. A revisão ressalta a importância da abordagem multidisciplinar e individualizada para otimizar o cuidado de pacientes com tumores hipofisários.