APENDICITE AGUDA EM CRIANÇAS: INVESTIGAÇÃO CLÍNICA E TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EMERGÊNCIA

Abstract

Introdução: A apendicite aguda em crianças é uma condição médica que demanda atenção urgente e intervenção precisa. Os sintomas frequentemente incluem dor abdominal intensa, inicialmente ao redor do umbigo e posteriormente migrando para o lado inferior direito do abdômen, na região onde se encontra o apêndice. No entanto, para uma avaliação mais precisa da condição e da gravidade da inflamação do apêndice, a utilização de exames de imagem como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada (TC) é frequentemente necessária. A ultrassonografia, especialmente, é preferida em crianças devido à ausência de radiação ionizante. O tratamento cirúrgico de emergência, conhecido como apendicectomia, é a abordagem padrão para a apendicite aguda. O procedimento envolve a remoção do apêndice inflamado. Objetivo: examinar as práticas atuais de investigação clínica e abordagens cirúrgicas de emergência para a apendicite aguda em crianças, bem como avaliar os desfechos e complicações associadas a essas práticas. Metodologia: seguiu o checklist PRISMA para conduzir a revisão sistemática, utilizando as bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science e cinco descritores foram empregados para selecionar estudos relevantes: "Acute Appendicitis", “pediatrics", "Clinical Evaluation", "Emergency Surgery" e "Systematic Review". Os critérios de inclusão consideraram estudos em inglês ou português, com foco em apendicite aguda em crianças, investigação clínica, e tratamento cirúrgico de emergência, envolvendo pacientes pediátricos. Os critérios de exclusão contemplaram estudos indisponíveis, amostras exclusivamente adultas, e pesquisas não relacionadas ao tema. Resultados: Foram selecionados 15 artigos para este estudo. A apendicite aguda em crianças geralmente se apresenta com dor abdominal, geralmente começando ao redor do umbigo e migrando para o quadrante inferior direito. Outros sintomas comuns incluem anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa. Exames laboratoriais como hemograma completo com diferencial podem ajudar a avaliar leucocitose e desvio à esquerda, que são sugestivos de apendicite. Os estudos de imagem, incluindo ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC), desempenham um papel crucial na confirmação do diagnóstico, já a ultrassonografia costuma ser a modalidade de imagem inicial de escolha em pacientes pediátricos. A base do tratamento da apendicite aguda em crianças é a intervenção cirúrgica de emergência, normalmente uma apendicectomia. A apendicectomia pode ser realizada por via laparoscópica ou por abordagem aberta, dependendo da experiência do cirurgião e da condição do paciente. Recomenda-se profilaxia antibiótica pré-operatória para reduzir o risco de infecções do sítio cirúrgico. Os antibióticos comumente usados incluem cefoxitina, cefotetano ou cefazolina mais metronidazol. Conclusão: A apendicite aguda em crianças requer avaliação clínica imediata e investigações diagnósticas apropriadas para confirmar o diagnóstico. A intervenção cirúrgica, na forma de apendicectomia, continua sendo a base do tratamento. A profilaxia antibiótica pré-operatória é recomendada para reduzir o risco de infecções do sítio cirúrgico. É essencial adaptar a escolha dos antibióticos com base nos padrões de resistência locais e nos fatores individuais do paciente.