Comparación del tratamiento quirúrgico y endovascular de aneurismas del segmento comunicante posterior

Abstract

Antecedentes: Los aneurismas del segmento comunicante posterior representan aproximadamente 25% de todos los aneurismas intracraneales, y el 50% de los aneurismas de la arteria carótida interna. El objetivo fue evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico y endovascular en el manejo de aneurismas de esta localización. Métodos: Estudio comparativo retrospectivo. Se revisó las historias clínicas de pacientes con aneurisma del segmento comunicante posterior que ingresaron al departamento de Neurocirugía del Hospital Nacional Guillermo Almenara durante el periodo 2010–2017. Se comparó estancia hospitalaria, complicaciones, mortalidad y estado funcional a los 12 meses, en relación al tratamiento recibido, microquirúrgico o endovascular. Resultados: Se evaluaron 256 pacientes, 111 (43.36%) recibieron tratamiento quirúrgico, y 145 (56.64%) endovascular. En el caso de aneurismas rotos, el estado de independencia funcional fue alcanzado por 68 (66.7%) y 69 (70.4%) pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico y endovascular, respectivamente (OR: 0.84, IC 95%: 0.46–1.53; P = 0.505). Se presentaron complicaciones neurológicas en 37 (36,3%) y 34 (34.7%) pacientes sometidos a tratamiento microquirúrgico y endovascular, respectivamente (OR: 1.07, IC 95%: 0.60–1.91; P = 0.912). La estancia hospitalaria promedio fue 19.55 ± 13.85 y 14.06 ± 14.97 días, para pacientes con tratamiento quirúrgico y endovascular, respectivamente (P < 0.008). La mortalidad fue 11.8% y 11.2%, con ligera predominancia en el grupo tratado quirúrgicamente (OR: 1.05, IC 95%: 0.44–2.52; P = 0.904). Conclusión: No existe diferencia significativa respecto al resultado funcional a los 12 meses, complicaciones y mortalidad entre ambos tipos de tratamiento en el caso de aneurismas rotos. Los pacientes sometidos a terapia endovascular tuvieron de forma significativa menor estancia hospitalaria.