TRATAMENTO CLÍNICO DA ENDOMETRIOSE PROFUNDA: UM PANORAMA ATUAL BASEADO EM EVIDÊNCIAS

Abstract

OBJETIVO: Descrever o melhor tratamento clínico, segundo as melhores evidências atuais, para endometriose profunda. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que foi realizada por meio de buscas nas bases de dados eletrônicos National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Endometriosis”, “Deep”, “Infiltrative” e “Treatment” em inglês e “Endometriose”, “Profunda”, “Infiltrativa” e “Tratamento” em português, com o operador booleano AND. Foram empregados como critérios de inclusão: artigos publicados entre 2017 e 2022, disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês, português ou espanhol que correspondam ao objetivo do estudo. Foram excluidos artigos duplicados, monografias, dissertações, teses e resumos. Os resultados foram apresentados em tabela e em seguida colados em discussão. RESULTADOS E DISCUSSÕES: O tratamento da endometriose profunda pode ser medicamentoso, cirúrgico, ou ambos, sendo direcionado pela idade e sintomas da paciente, extensão, localização e estadiamento da doença, desejam de engravidar e efeitos adversos aos medicamentos. O tratamento medicamentoso tem efeitos positivos, reduzindo o tamanho dos implantes, da infiltração e da vascularização, sendo o tratamento de escolha na ausência de indicações absolutas para cirurgia. O tratamento cirúrgico pode ser feito com laparoscopia ou laparotomia exploradora e deve ser oferecido às pacientes em que o tratamento clínico foi ineficaz ou contraindicado por alguma razão e para aquelas que desejam engravidar espontaneamente. CONCLUSÃO: Observou-se que o tratamento clínico falha em pacientes mais jovens com endometriose de retossigmoide que têm lesões intestinais maiores. No entanto, o tratamento hormonal clínico é tão eficaz quanto a abordagem cirúrgica na redução dos sintomas de dor, com exceção da dispareunia, e apresenta uma taxa menor de complicações em mulheres com endometriose intestinal. PALAVRAS CHAVE: Endometriose. Profunda. Infiltrativa. Tratamento.