Dosimetría tridimensional por Monte Carlo del tratamiento tópico de carcinoma de células escamosas y células básales con 188Re

Abstract

Introducción. Actualmente el carcinoma de células basales y escamosas es tratado principalmente por medio de cirugía. En búsqueda de tratamientos que no invasivos se ha desarrollado el tratamiento tópico con 188Re que ha mostrado resultados terapéuticos satisfactorios. Sin embargo, en la actualidad solo se cuenta con descripciones bidimensionales de la distribución de dosis absorbida en la región blanco, lo que limita la información referente a la dosis absorbida (D)al tejido sano circundante. Por lo que el objetivo del presente trabajo es determinar con la técnica Monte Carlo la distribución tridimensional de la D en el tratamiento tópico con 188Re de carcinoma de células escamosas y basales. Metodología. El escenario de la simulación constó de una crema que contiene 188Re distribuido uniformemente, una lámina de plástico mylar, y un maniquí tipo voxel representando a la piel con un volumen de 2X2X0.1 cm3 y un tamaño de voxel de 100 µm por lado. Se analizaron las superficies de isodosis, así como las curvas en los cortes sagitales y transversales para describir la distribución de dosis. Resultados y Conclusión. El Índice de Homogeneidad revela la forma en que la homogeneidad disminuye a medida que aumenta la profundidad. Se reportan tablas con el tiempo de irradiación necesario para impartir una dosis de 50 Gy en un rango de 250-750 µm de profundidad. Con la configuración terapéutica descrita en este trabajo, que es la que se usa en la práctica clínica, se encontró que es posible dar un tratamiento para una profundidad de 250-650µm sin rebasar los límites de dosis absorbida recomendados para la epidermis; los cuales se rebasan si se alcanza la dosis prescrita a una profundidad 750 µm.