Das schwierige Stoma – Stomakomplikationen, konservatives und chirurgisches Management

Abstract

Die Stomaanlage ist mit einer Komplikationsrate von gegen 50% vergesellschaftet. Es gibt dafür zwei wesentliche Ursachen: Die Stomapflege und die Stomalage. Ein frisch angelegtes Stoma schrumpft während den ersten Wochen bis zu einem Drittel seines Durchmessers. Ohne die Hilfe einer ausgebildeten Stomatherapeutin besteht mit der Zeit ein zunehmendes Risiko für Hautprobleme. Spätkomplikationen wie Prolaps, parastomale Hernie und Stenose sind oft die Folge einer zu lateralen Stomaposition oder einer Frühkomplikation wie Nekrose, Dehiszenz, Retraktion und peristomalem Abszess. Helfen konservative Maßnahmen nicht, muss reoperiert werden. Neben lokalen Korrekturen ist die Neuplatzierung des Stomas möglich. Diese ist aber ein sehr großer Eingriff, weshalb sie die letzte Möglichkeit zur Behebung von Stomakomplikationen darstellt.