Behandlungsbereitschaft bei schizophrenen Störungen aufbauen: Was hilft?

Abstract

Zusammenfassung. Mangelnde Behandlungsbereitschaft ist der gewichtigste Einzelfaktor für Rückfälle bei schizophrenen Störungen. Rückfälle ihrerseits wirken als kumulativ fortschreitende Recovery vernichtende neurotoxische Prozesse. In dieser Übersicht wird die Abkehr von klassischer einsichtsfördernder edukativer Intervention gefordert. Auf der Basis neuer Forschungsergebnisse wird ein heuristisches Vier-Ebenen-Modell zur individuell zugeschnittenen Verbesserung von Behandlungsbereitschaft vorgestellt: Ausgehend von (a) einer Motivationsdiagnostik (Bedingungs- und Problemanalyse von Adhärenz, Exploration behandlungsrelevanter Erwartungen) werden (b) Einstellungs- (individuelle Krankheits- und Behandlungserfahrungen sowie Folgeerwartungen), (c) Beziehungs- und (d) Verhaltensaspekte von Behandlungsbereitschaft als intentionales Verhalten durch differenzielle Strategien fokussiert (Anreize und Befähigungsaspekte).