Analgetikaunverträglichkeit: Intoleranz oder Allergie?

Abstract

Zusammenfassung. Nichtsteroidale Analgetika (NSAID) können sowohl nicht immunologisch vermittelte Intoleranzreaktionen als auch allergische Reaktionen auslösen. Die Intoleranzreaktionen sind häufiger. Klinisch lassen sich Intoleranzreaktionen nicht von allergischen Reaktionen vom Soforttyp unterscheiden. Sie äussern sich hauptsächlich mit kutanen und respiratorischen Symptomen. Da der Wirkmechanismus der nicht-selektiven NSAID, nämlich die Hemmung der Cylclooxygease (COX), v. a. der COX-1, auch die Ursache für die Intoleranzreaktion auf NSAID ist, ist bei vielen Patienten eine Unverträglichkeit auf verschiedene strukturell nicht verwandte COX-1-Hemmer zu befürchten (breite NSAID-Intoleranz). Bei der Allergie auf ein NSAID ist jedoch nur eine Kreuzreaktion zu strukturverwandten NSAID zu erwarten. Wichtig für den Patienten ist es, im Rahmen der allergologischen Abklärung für ihn gut verträgliche Ausweichanalgetika zu identifizieren.