Medication Reconciliation – Theorie und Praxis

Abstract

Im Rahmen des WHO Projektes „High5s Action on Patient Safety“ wird „Medication Reconciliation“ an derzeit elf deutschen Kliniken implementiert. Ziel des High5s-Projektes ist es, innerhalb von fünf Jahren in fünf Ländern, fünf schwerwiegende Patientensicherheitsprobleme messbar, signifikant und anhaltend zu senken. Hierzu zählt unter anderem die Sicherstellung der richtigen Medikation bei Übergängen im Behandlungsprozess (Medication Reconciliation). Medication Reconciliation ist der systematische Abgleich der bestehenden Medikation eines Patienten mit der stationären Verordnung. Durch die nationale Koordinierungsstelle wurde hierfür eine standardisierte Handlungsempfehlung übersetzt und adaptiert. Hier wird sowohl die Implementierung als auch das Vorgehen im Medication Reconciliation Prozess strukturiert dargestellt. Der Medication Reconciliation Prozess gliedert sich in drei Teile. Zunächst wird eine bestmögliche Arzneimittelanamnese erfasst, anschließend erstellt der Arzt anhand dieser seine Aufnahmeverordnung und es erfolgt im letzten Schritt ein Abgleich der bestmöglichen Arzneimittelanamnese mit der Aufnahmeverordnung. Hierbei aufgetretene Diskrepanzen werden mit dem behandelten Arzt besprochen und geklärt. Der Erfassung der bestmöglichen Arzneimittelanamnese kommt hierbei eine besondere Rolle zu, da diese den Patienten während des gesamten Krankenhausaufenthaltes begleitet und an jeder Schnittstelle erneut zu Rate gezogen wird. Die praktische Umsetzung von Medication Reconciliation bedarf meist einer umfangreichen Umstellung der aktuellen Verordnungsbögen bzw. Verordnungssoftware und stellt somit für viele Kliniken eine große Herausforderung dar. Dennoch war es in den Niederlanden möglich, die Zahl an unbeabsichtigten Diskrepanzen um bis zu 90 % zu senken. Auch eine deutsche Klinik erzielt mit einer Reduktion der Diskrepanzen um ca. 77 % erste positive Ergebnisse. Des Weiteren wird der Nutzen von Medication Reconciliation für die Sicherheit des Patienten derzeit anhand klinisch-relevanter Endpunkte in einer weiteren Studie evaluiert.