Kolonkarzinom

Abstract

Zusammenfassung. Das kolorektale Karzinom (KRK) ist die zweithäufigste Ursache für krebsassoziierte Todesfälle in Europa. Es konnte gezeigt werden, dass ein flächendeckendes Screening sinnvoll und kosteneffektiv ist. Die Beteiligung an Screening-Programmen in der Schweiz ist jedoch mit < 20 % gering. Es gibt verschiedene Screening-Tools. Neben der Koloskopie werden vor allem auch Stuhltests eingesetzt. Immunologische Stuhltests (FIT-Tests) können – alle zwei Jahre durchgeführt – Tumore und fortgeschrittene Adenome detektieren und senken so die Mortalität. Diese Tests haben ältere Stuhltests (z. B. Hämoccult®) welche auf Basis von Guajakharz funktionieren abgelöst. Die Detektion und Entfernung kleiner Colonpolypen, die als Krebsvorstufen gelten, ist weiterhin einzig durch die Koloskopie möglich, welche gleichzeitig diagnostisch und therapeutisch eingesetzt wird und weiterhin den Goldstandard zum KRK-Screening darstellt. Die risikoadaptierte Prävention mit Stratifizierung der Patienten nach Risikogruppen sowie eine generelle Optimierung der Risikofaktoren sind wichtige Faktoren. Generell wird jedoch auch ohne Risikofaktoren ein Beginn des Screenings ab 50 Jahren empfohlen. Die Aufklärung des Patienten über Vor- und Nachteile der verschiedenen Screeningverfahren und eine gemeinsame Entscheidungsfindung sind eine notwendige Voraussetzung für eine höhere Beteiligung an Screening-Programmen. Eine Franchisebefreiung für die Screening-Koloskopie wäre hierbei wünschenswert. Pilotprojekte zur Evaluation eines systematischen KRK-Screenings wurden begonnen.