Shared Decision-Making in der Prävention

Abstract

Zusammenfassung. Shared Decision-Making (SDM) ist besonders dort hilfreich, wo Entscheidungen Präferenz-sensitiv sind, das heisst wo die Präferenzen und Werte eines Patienten für das weitere Vorgehen entscheidend sind. Typischerweise sind dies Situationen, in denen der potenzielle Nutzen und der potenzielle Schaden nahe beieinander liegen. Präventive Aktivitäten zeichnen sich dadurch aus, dass der gegenwärtige Leidensdruck fehlt und der Benefit erst weit in der Zukunft liegt – ob sich also der gegenwärtige Aufwand wirklich lohnt, ist Präferenz-sensitiv. Der Ablauf von SDM im (präventiven) Beratungsgespräch kann in die drei Schritte «Team Talk», «Option Talk» und «Decision Talk» unterteilt werden. Für jeden Schritt zeige ich Beispiele, wie das Gespräch geführt werden kann. Nach einem Überblick zur Evidenzlage präsentiere ich vier konkrete Anwendungsbeispiele für SDM in der Prävention: Rauchstoppberatung, Lebensstil-Coaching, Impfberatung und Krebsscreening. Schliesslich thematisiere ich die Rolle von aktivierten Patienten bei SDM und weise auf die Gelegenheit für SDM bei Check-up-Untersuchungen hin. Für all diese Anwendungsbeispiele werden nützliche Instrumente und Links vorgestellt. Fazit: Wichtige SDM-Elemente wie Patientenzentriertheit, das Klären von Bedürfnissen/Zielen und gemeinsam getragene Verantwortung sind nicht nur in der Prävention, sondern auch für das gesamte Versorgungsspektrum von Patienten unverzichtbar.