Der Stellenwert des Sulfonylharnstoffes Gliclazid im Vergleich zu neueren oralen Antidiabetika

Abstract

Zusammenfassung. Sulfonylharnstoffe (SU) sind in der Behandlung des Typ-2-Diabetes weit verbreitet. In vielen Ländern sind sie immer noch die Therapie der Wahl als Second-Line Medikament, wenn die Behandlung mit Metformin versagt. Neuere orale Antidiabetika (OAD) werden zunehmend verschrieben und tendieren, die Verwendung der SU zu verdrängen, obwohl diese die kosten-effektivsten Wirkstoffe in der Behandlung des Typ-2-Diabetes sind. Dies treibt die Kosten der medikamentösen Behandlung signifikant in die Höhe. Die SU, die älteste Klasse der OAD, können über 60 Jahre klinische Erfahrung aufzeigen, und ihre Effektivität, Dauerhaftigkeit und Sicherheit wurden in vielen Studien demonstriert. Das Gliclazid ist ein SU der neusten Generation, und ist das SU der ersten Wahl in vielen europäischen Ländern, da es spezielle Eigenschaften vorweist. Im Gegensatz zu anderen SU schützt es die pankreatische Beta-Zelle vor der Apoptose und hat anti-oxidative Eigenschaften, was zur demonstrierten langlebigen Wirksamkeit in klinischen Studien führt. Verglichen mit anderen SU ist das Gliclazid auch mit dem niedrigsten Hypoglykämierisiko assoziert, was auf seine spezielle Pharmakokinetik und spezifische Bindung des Sulfonylharnstoffrezeptors in den pankreatischen Beta-Zellen zurückzuführen ist. Obwohl die Frage der kardiovaskulären Sicherheit der SU noch offen ist, war Gliclazid in mehreren randomisiert-kontrollierten Studien und Beobachtungsstudien mit dem niedrigsten kardiovaskulären Risiko assoziert. Das Gebiet der Pharmakogenetik hat das Potential, die Diabetesbehandlung in Zukunft individuell anzupassen, um die Effektivität und auch die Sicherheit der SU zu optimieren.