Implementierung eines neonatalen Schmerzassessmentinstruments auf einer neonatologischen Intensivstation – Ein Qualitätsentwicklungsprojekt

Abstract

Zusammenfassung. Hintergrund: Um die Entwicklung von Frühgeborenen nicht zu gefährden, ist ein optimales Schmerzmanagement notwendig. Ziel: Durchführung und Evaluation eines Projekts zur Umsetzung eines systematischen und bestmöglichen Schmerzassessments mittels des Berner Schmerzscores für Neugeborene (BSN) bei allen Früh- und kranken Termingeborenen einer neonatologischen Intensivstation durch Pflegefachpersonen. Methode: Edukationskonzept basierend auf den drei Schlüsselstrategien Wissensvermittlung (Gruppen- und Einzelschulungen), Reflexion (Fallbesprechungen) und klinisches Training. Die Häufigkeit des Assessments wurde vor (T0) und nach der Implementierungsphase (T1) sowie sechs Monate nach Projektabschluss (T2) erhoben. Ergebnisse: Bereits vor Projektbeginn war die Anwendung des Assessmentinstruments per Verfahrensanweisung vorgeschrieben, lag in der Baseline-Erhebung (T0) jedoch bei einer Erfüllungsquote von 0 %. Nach der Implementierungsphase (T1) konnte eine Erfüllungsquote von 99,1 % mit mindestens einem Assessment pro Schicht und pro Frühgeborenes erreicht werden. In Summe führten Pflegefachpersonen 210 Assessments bei 38 Frühgeborenen durch. Das Follow-up nach sechs Monaten (T2) zeigte, dass bei allen Frühgeborenen mindestens einmal pro Schicht ein Schmerzassessment durchgeführt wurde (Erfüllungsquote 100 %). Insgesamt wurden 188 Schmerzassessment bei 34 Frühgeborenen durchgeführt. Schlussfolgerung: Mithilfe der gewählten Implementierungsstrategie wurde der Einsatz des Assessmentinstruments erfolgreich in der klinischen Praxis verankert.