Affiliation:
1. Chirurgische/Orthopädische Abteilung (PD Dr. D. Heim), Spital Frutigen
2. Medizinische Abteilung, Spital Frutigen
Abstract
Qualitätssicherung ist heutzutage eine Pflicht. Dazu existieren spezielle Vereinigungen und verschiedene Dokumentationssysteme. Qualitätssicherung und Komplikationserfassung kann auch mit einfachen Mitteln am eigenen Spital erfolgen. Seit 1.1.95 werden am Spital Frutigen alle chirurgischen/orthopädischen Operationen prospektiv erfasst. Alle zwei Monate wird von den beiden Chefärzten/Operateuren eine Operationsstatistik mit Erfassung der Komplikationen in dieser Periode erstellt. Diese Statistik wird dann alle zwei Monate im Rahmen der interdisziplinären Komplikationenkonferenz vorgestellt. Diese Veranstaltung ist für alle Mitarbeiter des Spitals und für alle zuweisenden Hausärzte der Region offen. Vom 1.1.95 bis 31.12.01 wurden 7396 stationäre und tageschirurgische Eingriffe dokumentiert. Erfasst wurden 134 (1.8%) Komplikationen. Es handelte sich dabei um 49/7396 Infekte (0.7%), 14/1395 Reosteosynthesen (1%), 21/7396 revisionsbedürftige Hämatome (0.3%), 8/7396 Wundheilungsstörungen (0.1%) und 42 andere, postoperative Komplikationen. Am häufigsten war ein postoperativer Infekt nach einer Appendektomie 10/251 (4%), die Rate nach einer Osteosynthese betrug 9/1395 (0.6%). Die Hämatomrate war am häufigsten nach einer Totalprothese (Hüfte und Knie) 4/180 (2.2%), gefolgt von einem therapiebedürftigen Hämatom nach Hernienoperation 4/287 (1.4%). Die Reosteosyntheserate war am grössten nach osteosynthetischer Versorgung einer proximalen Humerusfraktur 5/58 (8.6%). Diese systematische Komplikationenerfassung erlaubt eine Analyse im operativen/perioperativen Management. Mit spezifischen Massnahmen (Kompressionsverband nach Hernienoperation, neues winkelstabiles Implantat am proximalen Humerus) wird gezielt versucht, die Rate der entsprechenden Komplikationen zu senken. Die offene Darstellung der Komplikationen verschafft Transparenz im ganzen Behandlungsteam (inkl. Hausärzte), und die interdisziplinäre Diskussion erlaubt auch eine Berücksichtigung nichtchirurgischer Aspekte.
Cited by
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