Intraabdominal Abscess After Appendectomy - The Role of Fecalith

Abstract

Postappendektomieabszesse sind die häufigsten septischen Komplikationen nach einer Appendizitis perforata. Eine mögliche Ursache für solche Abszesse ist ein Fäkolith, der einerseits eine Appendizitis begünstigt und andererseits mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen wie Perforation oder Abszessbildung einhergeht. Zwischen 1992 und 1998 wurden an unserer Klinik 554 Patienten wegen einer Appendizitis operiert. Bei vier Patienten im Alter zwischen 6 und 121/2 Jahren wurde anlässlich des Eingriffes wegen einer perforierten Appendizitis initial ein Fäkolith übersehen, welcher in einem Zeitraum von 14 Tagen bis 17 Monaten postoperativ zu einem intraabdominalen Abszess führte. Bei allen Patienten kam es nach einer Revisionslaparatomie mit Entfernung des Fäkolithen, Abszessdrainage und Antibiotikatherapie zur definitiven Heilung. Ein Fäkolith kann bei einer perforierten Appendizitis vor oder während der Appendektomie unbemerkt ins Abdomen gelangen und zu Komplikationen führen. Ein bei der Appendektomie unerkannter Fäkolith als Ursache für einen Postappendektomieabszess ist allerdings selten. Trotzdem muss bei Vorliegen eines Abszesses an einen übersehenen Fäkolith gedacht und mittels Abdomenübersichtsbild und Ultraschall spezifisch danach gesucht werden. Nur dessen Entfernung führt zu einer definitiven Heilung.