Phosphene und Photopsien – Okzipitallappeninfarkt oder Reizdeprivation?

Abstract

Bei einer 85-jährigen Frau stellte sich apoplektiform eine Sehverschlechterung einhergehend mit Phosphenen, Photopsien und pedunkulären Halluzinationen ohne Quadranten- oder Hemianopsie ein. Neben einer ischämischen Genese bei im MRT nachgewiesener subkortikaler vaskulärer Enzephalopathie und kortikalen Läsionen im Bereich der Okzipitallappenpole wird eine ophthalmopathische Halluzinose im Sinne eines Charles- Bonnet- Syndroms bei Reizdeprivation infolge Optikusatrophie und Makuladegeneration diskutiert. Mit der Falldarstellung soll die Bedeutung der Differentialdiagnose halluzinatorischer Phänomene bei älteren Menschen zu psychiatrischen Erkrankungen und dementiellen Syndromen verdeutlicht werden, da sich daraus unterschiedliche medikamentöse Konsequenzen ergeben könnten.