Achalasie

Abstract

Die Achalasie ist eine eher seltene Erkrankung der distalen Speiseröhre mit reduzierter oder fehlender schluckinduzierter Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters. Die Erkrankung beginnt oft schleichend und die Diagnosestellung kann oft über Jahre verzögert werden. Durch die kombinierte Anwendung von ÖGD und Röntgen-Breischluckuntersuchung kann meist die Diagnose schon frühzeitig gestellt und mittels Manometrie nachgewiesen werden. Andere, insbesondere maligne Differentialdiagnosen sind zu bedenken. Die pneumatische Dilatation ist die Behandlungsmethode der ersten Wahl. Beim jüngeren Patienten sollte jedoch beim Versagen dieser Therapie frühzeitig die laparoskopische Myotomie mit gleichzeitiger Antirefluxtherapie eingesetzt werden. Medikamentöse Therapie oder intramuskuläre Injektion von Botulinumtoxin sind nur in Ausnahmefällen indiziert und sinnvoll.