Hyperthyreose – Differenzialdiagnose und differenzierte Therapie

Abstract

L'hyperthyroïdie est une des maladies endocriniennes les plus fréquentes et survient chez environ 2% de la population, principalement chez les femmes (9:1). La cause la plus fréquente est la maladie de Basedow qui est une hyperthyroïdie auto-immune avec des anticorps anti-récepteurs à la TSH présents dans 95% des cas. Le tableau clinique de la maladie de Basedow comprend, entre autre, une orbitopathie endocrinienne dont l'apparition et la sévérité sont très variables, et une dermatopathie. La fréquence de l'autonomie thyroïdienne (unifocale ou multifocale) est corrélée avec la prise d'iode et l'âge. La progression à un goitre toxique est accélérée par la charge en iode (produit de contraste comprenant du iode, amiodarone) et conduit à une hyperthyroïdie induite par l'iode. Durant la grossesse, une hyperthyroïdie transitoire induite par l'HCG peut être la cause d'une hyperémésie. Dans le cadre d'une thyroïdite virale subaiguë de de Quervain, une phase hypothyroïdienne suit une hyperthyroïde également passagère qui peut durer des semaines jusqu'à des mois. Ce travail présente de façon complète le diagnostic différentiel et les traitements spécifiques à chaque forme d'hyperthyroïdie.