Pathological Demand Avoidance – aktueller Forschungsstand und kritische Diskussion

Abstract

Zusammenfassung: Bei der „Pathological Demand Avoidance“ (PDA) handelt es sich um ein kontrovers diskutiertes Konzept zur Beschreibung von Kindern, die durch ein zwanghaftes Vermeiden jeglicher Anforderungen klinisch auffällig werden. PDA wird als extremes und angstgetriebenes Bedürfnis nach Kontrolle der Umwelt, der Verweigerung von alltäglichen Anforderungen und Erwartungen beschrieben. Die Symptomatik wird mit der Autismus-Spektrum-Störung in Zusammenhang gebracht. Unter Berücksichtigung des aktuellen Forschungsstandes diskutiert die vorliegende Arbeit die Frage, ob PDA als eigenständige diagnostische Entität einzuordnen ist, stellt den Zusammenhang zu Autismus sowie anderen psychischen Störungen und die Relevanz dieses Verhaltensprofils für Verlauf und Behandlung dar. Es wird geschlussfolgert, dass PDA weder eine eigenständige diagnostische Entität noch einen Subtyp des Autismus darstellt, sondern als ein Verhaltensprofil zu begreifen ist, das sich ungünstig auf den Verlauf bei verschiedenen Störungsbildern auswirken kann. Es wird deutlich gemacht, dass PDA eine Facette in einem komplexen Störungsmodell darstellen kann, in dem nicht nur Charakteristika der betroffenen Person selbst, sondern auch Erziehungspersonen sowie deren eigene Psychopathologie eine zentrale Rolle einnehmen. Entscheidend sind die Reaktionen der Interaktionspartner_innen auf das Verhaltensprofil sowie die individuellen Behandlungsentscheidungen. Substanzielle Forschung hinsichtlich des Verlaufs verschiedener Störungen bei Vorliegen des Verhaltensprofils PDA sowie im Hinblick auf das Ansprechen auf therapeutische Interventionen ist erforderlich.