Psychotherapie von Patienten mit Borderline Persönlichkeitsstörung und Abhängigkeitserkrankung

Abstract

Hintergrund: Viele Patienten mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) haben zudem eine Abhängigkeitserkrankung. Die psychotherapeutische Behandlung von Patienten mit Persönlichkeitsstörung und einer komorbid bestehenden Abhängigkeitserkrankung ist eine Herausforderung für das behandelnde Team. Sie erfordert ein integriertes Vorgehen, das zeitgleich die Therapie beider Störungen gewährleistet. Methodik: Eine systematische Literaturrecherche wurde bei den Datenbanken PubMed, PsychINFO, PsycArticles und Medline durchgeführt. Zusätzliche Artikel wurden über Referenzen in Reviews und empirische Studien hinzugezogen. Ergebnisse: Obwohl viele Studien die Wirksamkeit von Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen belegt haben, gibt es nur wenige Studien, bei denen die Interferenz durch eine komorbide Suchterkrankung mit in der Untersuchung berücksichtigt worden ist. Die Literaturrecherche ergab 8 klinische Effektivitätsstudien zur Psychotherapie von BPS mit komorbider Abhängigkeitserkrankung. Bisher stehen für die Behandlung dieser Komorbidität zwei evaluierte integrierte Therapieverfahren zur Verfügung: die Dual-Fokus-Schema-Therapie und die Dialektisch-Behaviorale-Therapie-Sucht. Schlussfolgerungen: Beide Therapieformen scheinen effektiv bei der Reduzierung des Substanzmissbrauchs und der psychopathologischen Symptome der BPS zu sein. Es besteht keine nachgewiesene Überlegenheit eines der beiden Therapieverfahren. Der Vorteil der DBT-S liegt in stringenten Therapeutentrainings und einer guten Vermittelbarkeit des Konzepts sowohl für das Team als auch für die Patienten. Es bedarf allerdings weiterer Studien zur Überprüfung der Effektivität.