Spontane Dissektion der A. subclavia und ihrer Äste

Abstract

Eine 51 Jahre alte Frau stellte sich mit seit Tagen anhaltendem Schwindel in unserer Gefäßambulanz vor. Das MRT wies einen Kleinhirninfarkt rechts nach. Sonographisch fanden wir eine Dissektion der A. subclavia rechts mit einem Wandhämatom, das sich in das erste Segment der A. vertebralis und in den Truncus thyreocervicalis ausbreitete sowie eine Dissektion der A. vertebralis links im kraniozervikalen Übergang. Die Veränderungen bildeten sich im Verlauf zurück: nach 2 Monaten waren alle Stenosen rekanalisiert, nach 7 Monaten war das Wandhämatom nicht mehr nachweisbar. Es gab keinen Anhalt für eine traumatische oder iatrogene Ursache der Dissektion. Eine Aortendissektion wurde mit MRT ausgeschlossen. Es handelt sich offenbar um den sehr seltenen Befund einer spontanen A. subclavia-Dissektion.