Ulcus bei AV-Fisteln im Rahmen eines Stewart-Bluefarb-Syndroms: Therapie der Arterien und/oder Venen?

Abstract

Wir berichten über eine 46-jährige Patientin mit einem seit 2 Jahren bestehenden, therapieresistenten Ulcus am rechten Fußrücken bei kongenitaler komplexer AV-Fistel. Bereits vor 12 Jahren hatte sich in der gleichen Lokalisation erstmals ein Ulcus entwickelt. Eine Coil-Embolisation führte trotz unvollständiger Okklusion der AV-Fistel zu einer Abheilung über einen Zeitraum von 10 Jahren. Aktuell imponierte um das Ulcus eine Hyperpigmentierung im Sinne eines klinischen Hinweises auf eine venöse Insuffizienz. Durch eine ausschließlich konservative Therapie der venösen Komponente der AV-Fistel konnte eine vollständige Abheilung des Ulcus erzielt werden. Wir diskutieren anhand dieses Fallberichtes die unterschiedlichen Aspekte in der Entstehung und Therapie eines Ulcus bei AV-Fistel im Rahmen eines Stewart-Bluefarb-Syndroms.