Differentiated local therapy of chronic wounds with modern wound dressings

Abstract

Die Therapie chronischer Wunden umfaßt neben der Behandlung der Grunderkrankung, z.B. Kompressionstherapie und Phlebochirurgie beim venösen Ulcus cruris, die moderne differenzierte Lokaltherapie. Die konventionelle Wundtherapie umfaßt in erster Linie Farbstoffe, diverse Topika, lokale antimikrobielle Substanzen und sterile Kompressen. Trotz nachweislich heilungshemmender Eigenschaften gegenüber modernen Wundauflagen sind die konventionellen Verfahren noch weit verbreitet. Demgegenüber bildet heute das Prinzip der feuchten Wundheilung die Grundlage der modernen differenzierten Wundtherapie. Vor diesem Hintergrund wurde in den letzten Jahren eine fast unüberschaubare Zahl moderner Verbandssysteme etabliert. Da nicht jede Wundauflage für jeden Wundtyp gleichermaßen geeignet ist, erfordert die Auswahl der im jeweiligen Fall geeignetsten Wundauflage die Kenntnis der verfügbaren modernen Wundverbände: in der Exsudations-/Reinigungsphase sind primär Polyurethanschaumstoffe, Alginate und aktivkohlehaltige Wundauflagen indiziert, die phasenübergreifend auch noch in der Granulationsphase Anwendung finden. Die Granulationsphase ist Hauptindikation für Hydrokolloide und Hydrogele. Diese werden neben nichthaftenden Wundauflagen und Alginaten auch in der Epithelisierungsphase eingesetzt. Neben den genannten synthetischen Wundauflagen halten zunehmend auch Zytokine und biologische Hautäquivalente Einzug in die moderne Wundtherapie. Biologische Hautäquivalente umfassen Epidermisäquivalente, Dermissubstitute und in neuerer Entwicklung befindliche kombinierte Epidermis-Dermisäquivalente. Diese führen möglicherweise zu einer noch höheren Effektivität beim Wundverschluß. Der phasenadaptierte Einsatz moderner Wundverbände ermöglicht meist eine rasche und komplikationslose Heilung von akuten und chronischen Wunden der Haut. Der Stellenwert von Zytokinen und neuerer vitaler Hautsubstitute wird derzeit klinisch geprüft, wobei sich interessante Möglichkeiten in der weiteren Verbesserung der Wundbehandlung bieten.