Affiliation:
1. Klinik für Kardiologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz
Abstract
Zusammenfassung. Das Spektrum der Optionen zur Behandlung der Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion (Heart Failure with reduced Ejection Fraction, HFrEF) hat sich in den vergangenen Jahren deutlich erweitert. Die nun publizierten Leitlinien von 2021 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie haben einen neuen Therapie-Algorithmus für Personen mit HFrEF und damit den Stellenwert der verschiedenen Medikamente und Interventionen definiert. Neu ist eine Basistherapie bestehend aus vier Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen für alle Menschen mit HFrEF indiziert: ein ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor), ein Betablocker, ein Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist und ein SGLT-2-Hemmer (Sodium Glucose Co-Transporter-2 Inhibitor). Weitere Massnahmen sollen in Abhängigkeit vom Ansprechen auf diese maximal auftitrierte 4-Säulen-Basistherapie und vom Phänotyp diskutiert und angewendet werden. Im vorliegenden Artikel diskutieren wir die verfügbaren Medikamente und Interventionen, deren Stellenwert im Behandlungsalgorithmus und relevante praktische Aspekte der modernen HFrEF-Therapie.