Treatment-emergent zentrale Schlafapnoe erkennen und behandeln

Abstract

Zusammenfassung. Bei der Treatment-Emergent Central Sleep Apnea (TECSA) entwickeln betroffene Personen mit obstruktiver Schlafapnoe unter Therapie mit einer Überdruckventilation neu eine zentrale Schlafapnoe (AHI zentral ≥5/h), die nicht durch andere Ursachen erklärt werden kann. Die Pathophysiologie der TECSA ist unvollständig geklärt. Eine zentrale Rolle scheint das PaCO2 und die damit verbundene Apnoeschwelle einzunehmen. Die Häufigkeit der TECSA variiert (1,8–20%), in etwa 2/3 der Fälle ist es unter Fortführung der Therapie selbstlimitierend. Bei Persistenz oder neuem Auftreten im späteren Verlauf der Überdrucktherapie sind weitere Abklärungen (z.B. Echokardiografie, neurologische Untersuchung, Medikamentenanamnese) angezeigt. Effektive Therapiemöglichkeiten beinhalten unter anderem eine Umstellung der Beatmungstherapie (adaptive Servoventilation oder Bilevel-Ventilation mit Back-up-Frequenz) oder eine zusätzliche nächtliche Sauerstoffsupplementation; dies sind meist Einzelfallentscheidungen.