Diagnostisches und therapeutisches Handeln bei Karotisstenose

Abstract

Zusammenfassung. Ein Viertel aller ischämischen Schlaganfälle wird durch atherosklerotisch bedingte Veränderungen der extra- oder intrakraniellen hirnversorgenden Gefässe verursacht. Die Prävalenz atherosklerotisch bedingter, extrakranieller Karotisstenosen steigt mit dem 65. Lebensjahr auf 6–15 % an. Das Risiko eines Schlaganfalls bei einer symptomatischen Karotisstenose, d.h. nach Stroke oder Transienter Ischämischer Attacke (TIA), ist mit 25 % innerhalb von 14 Tagen sehr hoch. Die konservative Therapie mit Reduktion der Risikofaktoren, Thrombozytenaggregationshemmern (TAH), antihypertensiver und lipidsenkender Therapie bildet den Grundpfeiler der Therapie bei Patienten mit asymptomatischer und symptomatischer Karotisstenose. Die Karotis-Endarterektomie (CEA) ist die Behandlungsmethode der 1. Wahl bei symptomatischen Patienten mit einer >50 %igen und bei asymptomatischen Patienten mit einer >60 %igen Stenose. Um eine bestmögliche Behandlung von Patienten mit asymptomatischer und symptomatischer Karotisstenose zu gewährleisten, ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit in Diagnostik, Therapie und Nachsorge in einem neuromedizinischen Zentrum der Maximalversorgung erforderlich.