Colitis ulcerosa

Abstract

Zusammenfassung. Die Colitis ulcerosa ist eine chronische immunologische Darmerkrankung mit einer Entzündung der Mukosa und teilweise der Submukosa. Sie verläuft schubweise und betrifft im Gegensatz zum Morbus Crohn ausschliesslich das Kolon. Die vielzitierte Ausnahme der kurzstreckigen Beteiligung des terminalen Ileums (sogenannte backwash ileitis) ist insgesamt sehr selten und klinisch eher unbedeutend. Meist beginnt die Entzündung im Rektum und steigt im Verlauf kontinuierlich nach proximal auf. Die Erkrankung manifestiert sich mit blutig-schleimiger Diarrhö, Tenesmen und Gewichtsverlust. Die Therapie fusst auf antiinflammatorischen Substanzen sowie der Immunsuppression. Ein wichtiger und oft vernachlässigter Grundpfeiler stellt die topische Therapie mit Suppositorien, Klysmen und Schäumen von Mesalazin und Budesonid oder Hydrokortison dar. Dies vor allem, aber nicht ausschliesslich bei limitiertem Befall bis zur linken Kolonflexur. Bei schwereren Schüben bzw. ausgedehnterem Befall kommen orales Mesalazin, systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva hinzu.