Die Behandlung der Tuberkulose

Abstract

Zusammenfassung. Die Tuberkulose wird seltener. Sie wirft aber immer wieder Fragen auf, wenn sie verzögert diagnostiziert wurde und mögliche Ansteckungen in der Umgebung des Patienten berücksichtigt werden müssen oder weil wir zunehmend mit Resistenzen rechnen müssen. Als Standard wird mit einer Viererkombination aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid empirisch die Therapie angefangen. Dieses initiale Regime dient der Reduktion der Keimzahl. Die Konsolidierungsphase der Therapie mit zwei Substanzen dient der Elimination verbleibender Keime. Therapiedauer und Adherence sind die kritischen Grössen, um eine Heilung zu erreichen. Die preemptive Therapie der latenten Tuberkulose besteht weiterhin aus einer Isoniazid-Monotherapie über sechs bis neun Monate. Für komplexere Situationen wie die Therapie von immunsupprimierten Patienten oder im Fall von Resistenzen sollte Rücksprache mit Experten genommen werden.