Bedingungen der Erhaltung und Förderung von Selbstständigkeit im höheren Lebensalter (SIMA)

Abstract

Zusammenfassung: Im Rahmen der 1991 begonnenen Längsschnittstudie SIMA wurde die Entwicklung der Selbstständigkeit der Teilnehmer zwischen 1991 und 1998 verfolgt. Für insgesamt 340 der ursprünglich 375 Teilnehmer ließ sich bis Ende 1998 der Status im Hinblick auf die Unselbstständigkeit ermitteln. Die Unselbstständigkeit wurde nach drei voneinander unabhängigen Definitionen operationalisiert: kriteriendefiniert (Umzug in ein Altenheim, häufiger Hilfebedarf, Bezug von Pflegeversicherungsleistungen, Demenz) sowie anhand einer Fremd- und einer Selbsteinschätzung. Die Teilnehmer lebten bei Studienbeginn selbstständig und waren zwischen 75 und 93 Jahren bzw. im Mittel 79.5 ± 3.5 Jahre alt. Multivariate Risikoanalysen (Cox Regression) bestätigten signifikante medizinische und psychologische Risikofaktoren. Als hoch signifikante kriteriendefinierte Unselbstständigkeitsrisiken erwiesen sich Apoplex, Depression, Atemnot, Übergewicht, Hypertonie, eine geringe Lebensqualität sowie spezifische Gedächtnisdefizite. Bei der fremdeingeschätzten Unselbstständigkeit erwiesen sich zusätzlich auch noch Einschränkungen der Kreislauf- und Gefäßfunktion und ein geringes Konzentrationsvermögen, bei der selbsteingeschätzten zusätzlich jeweils submediane Ausgangswerte der Stoffwechselfunktion und der Abhängigkeit von Hilfen als hoch bedeutsame Risikofaktoren. Für alle Unselbstständigkeitsdefinitionen spielten zudem Einschränkungen in psychomotorischen Leistungen und körperlichen Aktivitäten als Risikofaktoren eine bedeutende Rolle. Die Befunde der SIMA-Studie zeigen, dass unabhängig von der Unselbstständigkeitsdefinition weder Multimorbidität noch typische Einzelerkrankungen die alleinigen Unselbstständigkeitsrisiken im höheren Lebensalter darstellen. Insgesamt erwiesen sich die Risikofaktoren als weitgehend unabhängig von der spezifischen Definition der Selbstständigkeit im Alter.