Sốc thần kinh do viêm tủy leo cấp: một trường hợp rất hiếm gặp

Abstract

Giới thiệu: Sốc thần kinh là một tình trạng đe dọa tính mạng, phần lớn liên quan đến chấn thương cột sống cổ hoặc cột sống ngực cao; trong khi đó, viêm tủy cắt ngang gây ra sốc thần kinh rất hiếm gặp. Chúng tôi trình bày một trường hợp sốc thần kinh do viêm tủy leo cấp ở trẻ em. Báo cáo trường hợp: Trẻ nam 11 tuổi nhập viện với biểu hiện liệt mềm cấp tính và bí tiểu, sau đó liệt tiến triển leo cấp gây liệt chi trên và suy hô hấp nặng. Kết quả dịch não tủy cho thấy tăng protetin và tăng số lượng bạch cầu (chủ yếu tế bào lympho). Trẻ được chẩn đoán viêm tủy cắt ngang và điều trị với methylprednisolone. Sau đó, bệnh nhân có biểu hiện của sốc thần kinh với các triệu chứng hạ huyết áp (63/45 mmHg), nhịp chậm (60 lần/phút), thời gian đổ đầy mao mạch nhanh (Refill < 2s), giảm tri giác. Sau khi được điều trị với hồi sức dịch, vận mạch (Noradrenalin) và Atropin, tình trạng sốc được cải thiện. Trẻ tiếp tục được điều trị viêm tủy cắt ngang cấp và tình trạng liệt chi trên và cơ hô hấp bắt đầu cải thiện dần. Kết luận: Sốc thần kinh cần chú ý chẩn đoán trên những bệnh nhân viêm tủy thể leo cấp. Sử dụng các thuốc vận mạch thích hợp là điều trị nền tảng trong sốc thần kinh. Từ khoá: Sốc, thần kinh, viêm tủy cắt ngang, liệt Landry. ABSTRACT NEUROGENIC SHOCK DUE TO TRANSVERSE MYELITIS WITH LANDRY’S ACUTE FLACCID PARALYSIS: AN EXTREMLY RARE CASE Introduction: Neurogenic shock is a life-threatening condition that is mostly associated with cervical and high thoracic spine injury. In fact, transverse myelitis leading to neurogenic shock is extremely rare. This is the first case of neurogenic shock due to transverse myelitis with Landry’s acute flaccid paralysis in a child we have experienced so far. Case report: An 11 - year - old boy was admitted to our center with Landry’s acute flaccid paralysis and urinary retention, which led the patient to severe respiratory distress. Test indicated high level of protein and white blood cells in cerebrospinal fluid. He was diagnosed with transverse myelitis and then treated with methylprednisolone. The patient developed hypotension (63/45 mmHg), bradycardia (60 beats per minute), warm flushed skin, and decreased consciousness as a result of neurogenic shock. Fluid resuscitation, noradrenalin, and atropin were ndicated, and the shock was well controlled. The transverse myelitis was maintainly treated, and the muscle power of upper extremities, as well as respiratory muscle were gradually improved. Conclusion: Neurogenic shock occurring from transverse myelitis should be considered in the patient with Landry’s acute flaccid paralysis. Keywords: Shock, neurogenic, transverse myelitis, Landry’s paralysis.