Abstract
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Phẫu thuật tạo hình ống âm đạo giúp nâng cao chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân bất sản âm đạo. Chúng tôi báo cáo kết quả ban đầu về kỹ thuật tạo hình ống âm đạo bằng vạt phúc mạc tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Phương pháp: Hai trường hợp kiểu hình nữ, trưởng thành bất sản âm đạo, tử cung được phẫu thuật đồng thời tạo ống âm đạo từ vùng tiền đình âm đạo và phẫu thuật nội soi tạo vạt phúc mạc vùng chậu, sau đó đưa vạt phúc mạc lót mặt trong ống âm đạo mới. Soi bàng quang kiểm tra và đặt thông niệu đạo lưu 3 ngày. Bệnh nhân được đặt cuộn gạc vừa tác dụng dẫn lưu vừa giúp nong âm đạo sau mổ. Sau khi xuất viện, bệnh nhân tự nong âm đạo và tái khám mỗi tuần trong tháng đầu tiên và mỗi tháng từ tháng thứ 2.
Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 120 phút, lượng máu mất trung bình 50ml. Không ghi nhận biến chứng nặng, bệnh nhân xuất viện sau 5 - 7 ngày. Sau 2 tháng, ống âm đạo hồng, ẩm, dài trung bình 11 cm, độ rộng hơn 2 khoát ngón tay. Bệnh nhân quan hệ tình dục được sau 3 tháng.
Kết luận: Phương pháp tạo hình ống âm đạo bằng vạt phúc mạc là kỹ thuật ít xâm hại, đơn giản, an toàn, mang lại hiệu quả tốt với âm đạo mới đảm bảo về phương diện kích thước và chức năng sinh lý.
ABSTRACT
Objective: The primary goal of treatment in patient with vaginal agenesis is create a new vagina which has physiological functions and abilities to normal sexual intercourse. We report a simple and safe neovaginoplasty procedure using peritoneal flap in our institution.
Methods: Two patients with vaginal agenesisunderwent neovaginal procedure by using peritoneal flap between bladder and rectum. Patients were placed at lithotomy position and laparoscopy was performed with standard surgical laparoscopic equipment. Under video monitoring, abnormalities of genital tract were inspected and proximity of the lower end of pelvic peritoneum to the introitus was assessed by simultaneous digital rectal examination. A transversal line was incised on the vaginal dimple and the recto - vesical space was bluntly dissected creating a new vaginal canal. Once the top of new vaginal was opened into pelvic cavity, incised peritoneum flaps were pulled down to vaginal epithelium. Cystoscopy and digital rectal examination were done to investigate the injury of bladder and rectum. A sterile latex covered gauze sponge was placed at neovaginal for dilation and drainage.
Results: The mean operative time was 120 minutes, mean estimated blood loss was 50mL, mean hospital stay was 5 days. No severe complication was observed, urethral catheter was removed after 3 days, patients were discharged after 5 - 7 days. Two months after surgery, neovaginal was pink, moist and 11 cm deep and more than two finger breathes wide. Sexual intercourse was successful after 3 months.
Conclusion: Our initial results show that neovaginoplasty procedure using peritoneal flap is a simple, safe and minimally invasive technique creating a new vaginal canal with sufficient dimensions and sexual functions.