Abstract
Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp (AKI) là một trong những tình trạng nặng ở bệnh
nhân nhập viện. Tổn thương thận cấp có thể tiến triển trong giai đoạn sớm từ thời điểm
nhập viện, thường xảy ra trong 24 giờ đầu nhập viện đơn vị Hồi sức tích cực (ICU). Tại
Việt Nam, các nghiên cứu theo dõi diễn tiến tổn thương thận cấp trong giai đoạn sớm
chưa nhiều. Đề tài này khảo sát tỷ lệ, mức độ, một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
và tiến triển của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm
khuẩn trong 48 giờ đầu
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích trên 101 bệnh
nhân trên 15 tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn điều trị tại
khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung Ương Huế. Bệnh nhân được điều trị theo phác
đồ, tiến hành theo dõi, lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm, theo dõi lượng nước tiểu và
creatinin máu.
Kết quả: Tỷ lệ AKI là 60,40%, giai đoạn 1 chiếm 50,82%, giai đoạn 2 chiếm 22,95%,
giai đoạn 3 chiếm 26,23%. Bệnh nhân có độ tuổi lớn, trung bình 60,72 ± 17,41, chủ yếu là
nam giới. Bệnh nhân AKI có thể tích nước tiểu thấp hơn, tỷ lệ sốc cao hơn (p < 0,05), Hct,
pH máu, HCO3- thấp hơn, ure máu, creatinin máu, AST, ALT, Bilirubin TP, PCT, lactate
máu cao hơn so với bệnh nhân không có AKI (p < 0,05). Bệnh nhân AKI có điểm SOFA
và APACHE II cao hơn so với bệnh nhân không có AKI (p < 0,05). 81,97% bệnh nhân
xuất hiện AKI ngay tại thời điểm nhập khoa, hồi phục sớm trong 24 giờ và 48 giờ đầu.
Kết luận: Tỷ lệ AKI là 60,40%, giai đoạn 1 chiếm 50,82%, giai đoạn 2 chiếm
22,95%, giai đoạn 3 chiếm 26,23%. Có sự khác biệt về thể tích nước tiểu, tỷ lệ sốc.
Bệnh nhân AKI có điểm SOFA và APACHE II cao hơn. 81,97% bệnh nhân xuất hiện
AKI ngay tại thời điểm nhập khoa, hồi phục sớm trong 24 giờ và 48 giờ đầu
Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, tổn thương thận cấp.