Nghiên cứu hiệu quả của gây tê tủy sống bằng Levobupivacain - Fentanyl kết hợp với gây tê ngoài màng cứng trong và sau phẫu thuật cắt tử cung, phần phụ qua đường ngang dưới rốn

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả gây tê tủy sống (TS) bằng levobupivacain-fentanyl kết hợp tê ngoài màng cứng (NMC) trong và sau phẫu thuật (PT) cắt tử cung, phần phụ qua đường ngang dưới rốn. Đối tượng, phương pháp: 70 bệnh nhân (BN) mổ cắt tử cung phần phụ đường bụng có kết hợp gây tê tủy sống - ngoài màng cứng (CSE) chia làm 2 nhóm, nhóm 1 tê TS bằng levobupivacain, nhóm 2 tê TS bằng levobupivacain kết hợp fentanyl. Kết quả: Tỷ lệ BN cần dùng thêm levobupivacain 0,25% trong PT ở nhóm 1 cao hơn nhóm 2, lượng levobupivacain dùng trong 48h đầu sau PT ở 2 nhóm tương đương nhau, 100% BN đạt mức giảm đau tốt cho PT, thời gian đạt ức chế vận động M3 trung bình < 7 phút, sau PT điểm VAS lúc nghỉ ở cả 2 nhóm đều < 3, tất cả BN phục hồi vận động M0 sau 4 giờ và đạt an thần mức N0, trong và sau PT huyết động ổn định, không ức chế hô hấp. Kết luận: Kết hợp fentanyl khoang dưới nhện giúp giảm tỷ lệ BN dùng thêm levobupivacain NMC; CSE giúp ổn định huyết động, không gây ức chế hô hấp trong và sau PT, là lựa chọn an toàn cho các BN nguy cơ cao. ABSTRACT THE EFFICACY OF LEVOBUPIVACAIN - FENTANYL FOR COMBINED SPINAL EPIDURAL ANAESTHESIA DURING AND AFTER HYSTERECTOMY, SALPINGO - OOPHORECTOMY THROUGH HORIZONTAL INCISION IN LOWER ABDOMINAL: A STUDY Objectives: To evaluate the efficacy of levobupivacain - fentanyl for combined spinal epidural (CSE) anesthesia during and affter hysterectomy, salpingo - oophorectomy through horizontal incision in the lower abdominal. Methods: 70 patients undergoing abdominal hysterectomy, salpingo - oophorectomy with CSE anesthesia were randomized into 2 groups: Group 1: spinal levobupivacain, Group 2: spinal levobupivacain - fentanyl. Results: the percentage of patients needed extra doses of levobupivacain 0,25% during operation of group 1 higher than that of group 2, total dose of levobupivacain used in 48 hours after surgery was similar between 2 groups, good anagelsic effects were obtained in all cases, the mean onset time of motor block M3 was < 7 minutes. Postoperatively, VAS at rest was < 3 in both groups, all patients achieved motor recovery M0 after 4 hours and sedation level N0. Intraoperative and postoperative haemodynamics was stable and there was no respiratory depression. Conclusions: Combined subarachnoid fentanyl reduces the proportion of extra epidural levobupivacain using, CSE does not cause respiratory depression and helps in stablizing haemodynamics, therefore, is a safe choice for high - risk patients.