Giá trị thông số kết hợp (Combined Y) giữa tỷ lệ V2S/V3R và TZ index trong dự đoán vị trí rối loạn nhịp thất từ đường ra tâm thất

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mặc dù đã có nhiều thông sốtrên điện tâm đồ bề mặt được nghiên cứu và phát triển nhằm mục đích phân biệt vị trí rối loạn nhịp khởi phát từ đường ra tâm thất (OT) tuy nhiên vẫn chưa có tiêu chuẩn nào thể hiện giá trị vượt trội. Mục tiêu nghiên cứu là thiết lập và đánh giá giá trị thông số mới Y = -1.15 * TZ – 0.494 * (V2S/V3R) hình thành dựa trên các tiêu chuẩn đã có được nghiên cứu và chứng minh giá trị: (1) Chỉ số vùng chuyển tiếp (TZ index) và (2) tỷ lệ V2S/V3R. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 84 bệnh nhân có ngoại tâm thu thất (NTTT) được triệt đốt rối loạn nhịp từ đường ra thất phải (RVOT) hoặc từ đường ra thất trái(LOVT) thành công tại Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022. Kết quả: Tuổi trung bình 50,4 ± 14,5, với tỷ lệ nam/nữ khoảng 1/1,6 bao gồm 89,3% NTTTvà 10,7% cơn tim nhanh thất (TNT) cơ năng với hình dạng phức bộ QRS gợi ý khởi phát từ vùng đường ra tâm thất (dạng block nhánh trái và trục QRS hướng xuống dưới) được triết đốt thành công với 68 bệnh nhân có NTTT từ RVOT và 16 bệnh nhân từ LVOT. Diện tích dưới đường cong (ROC) AUC của thông số Y là 0.87 với điểm cut - off với giá trị Y ≥ - 0.721 dự đoán vị trí khởi phát rối loạn nhịp từ LVOT với độ nhạy 85.3% và độ đặc hiệu 87.2%. Giá trị dự đoán của thông số Y này cao hơn một số tiêu chuẩn trên điện tâm đồ khác được đánh giá đồng thời trên quần thể nghiên cứu. Kết luận: Một thông số mới được phát triển và đánh giá có độ chính xác cao trong phân biệt vị trí rối loạn nhịp thất từ đường ra tâm thất. ABSTRACT THE PREDICTIVE VALUE OF A NOVEL ECG CRITERION (COMBINED Y) BASED ON V2S/V3R AND THE TZ INDEX IN DIAGNOSING VENTRICULAR OUTFLOW TRACT ARRHYTHMIA LOCATION Background: Although numerous electrocardiographic (ECG) algorithms have been proposed for differentiating the origin of outflow tract ventricular arrhythmias, the best one has yet to be determined. The purpose of this research was to develop an ECG diagnosis model based on prior ECG algorithms. The aim of the study is to establish and evaluate the new index Y = -1.15 * TZ - 0.494 * (V2S/V3R) based on Transitional Zone (TZ) index and V2S/V3R index criteria. Methods: A cross - sectional descriptive study was conducted on 84 patients with the diagnosis of premature ventricular complex or ventricular tachycardia underwent catheter ablation at Vietnam National Heart Institute from August 2021 to August 2022. Results: The mean age was 50.4 ± 14.5 years old and the male/female ratio was 1/1.6. The percentage of premature ventricular complex and ventricular tachycardia was at 89.3% and 10.7%, respectively. The QRS complex morphology on the standard 12 - lead electrocardiography, including left bundle branch block pattern and inferior axis, implied the site of origin which was from ventricular outflow. The number of right ventricular outflow and left ventricular outflow patients was at 68 patients and 16 patients, respectively. The area under the curve for the ECG diagnostic model was 0.87, with a cut-off value of - 0.721 predicting a left ventricular outflow tract (LVOT) origin with a sensitivity of 85.3% and a specificity of 87.2%, which was greater than some previous ECG algorithms in this research. Conclusions: A highly reliable ECG diagnostic model for distinguishing between LVOT and right ventricular outflow tract origin was established.