Dị vật phế quản lớn bỏ quên ở phế quản: Ca lâm sàng

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Dị vật đường thở là các vật mắc lại trên đường thở từ thanh quản đến phế quản phân thùy. Đây là bệnh lý cấp cứu hay gặp ở trẻ em, hiếm khi gặp ở người lớn và chẩn đoán có thể bị chậm trễ ở người cao tuổi. Dị vật đường thở bỏ quên thường được phát hiện tình cờ hoặc khi các biến chứng của bệnh xuất hiện tái diễn. Bài báo cáo mô tả trường hợp bệnh nhân cao tuổi, mắc dị vật tại phế quản gốc, kích thước lớn, bỏ quên trên 15 năm được chẩn đoán và can thiệp nội soi lấy dị vật thành công tại Bệnh viện Trung ương Huế. Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam, 75 tuổi, vào viện vì ho kéo dài. Tiền sửnghi hóc hạt Sapôchê (>15 năm) với hội chứng xâm nhập thoáng qua, về sau biểu hiện nhiễm trùng đường hô hấp dưới tái diễn. Bệnh nhân có khám ở cơ sở y tế địa phương nhưng không phát hiện được dị vật. Khoảng 1 tháng trước khi nhập viện bệnh nhân ho có ít máu, được chụp CT scan phổi phát hiện dị vật. Chẩn đoán: Viêm phế quản mạn tính/TD dị vật đường thở bỏ quên. Bệnh nhân được tiến hành can thiệp nội soi phế quản ống cứng và ống mềm để lấy bỏ toàn bộ dị vật. Kết luận: Để chẩn đoán dị vật phế quản phải được bác sĩ Tai Mũi Họng thực hiện và khai thác tiền sử tiếp xúc dị vật với hội chứng xâm nhập tránh được các trường hợp bỏ quên. Điều trị can thiệp bằng nội soi phế quản ống cứng và ống mềm đem lại hiệu quả tối ưu trong lấy dị vật phế quản kích thước lớn. ABSTRACT FORGOTTEN INTRABRONCHIAL LARGE FOREIGN BODY: CASE REPORT Background: Airway foreign bodies are objects lodged in the airways from the larynx to the segmental bronchi. It is a typical emergency in children, rarely seen in adults, and diagnosis can be delayed in the elderly. Neglected airway foreign bodies are often discovered incidentally or when complications of the disease recur. This report describes the case of an elderly patient with a foreign body in the main bronchus, large size, neglected for more than 15 years, who was diagnosed and successfully intervened endoscopically to remove the foreign body at Hue Central Hospital. Case report: A 75 - year - old male patient was admitted to the hospital because of a persistent cough. History suspected of choking on Sapote nut while eating (>15 years) with transient infiltrative syndrome, later presenting with recurrent lower respiratory tract infections. The patient was examined at a local medical facility but no foreign body was detected. About 1 month before admission, the patient coughed with little blood, so a CT scan of the lung was performed to detect foreign bodies. Diagnosis: Chronic bronchitis/Forgotten airway foreign body. The patient underwent bronchoscopy with rigid and flexible tubes to remove all foreign bodies. Conclusion: The diagnosis of an airway foreign body must be performed by an ENT doctor, and taking a history of foreign body exposure with invasive syndrome is crucial to avoid missed cases. Interventional treatment with rigid and flexible bronchoscopy provides optimal efficiency in removing large bronchial foreign bodies.