Determinación de la contribución de valor de filgotinib para el tratamiento de la artritis reumatoide de moderada a grave mediante análisis de decisión multicriterio

Abstract

Antecedentes y objetivo: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que conduce a una discapacidad progresiva. Este estudio pretende determinar la contribución de valor de filgotinib en el tratamiento de la AR moderada a grave. Material y métodos: Se seleccionó el marco MCDA reflexivo EVIDEM. Se realizó una revisión de literatura para identificar la evidencia disponible. Un panel multidisciplinar de expertos determinó la contribución de valor de filgotinib con respecto a dos alternativas terapéuticas en España. Resultados: La enfermedad se consideró moderadamente grave (Media±DE: 3,4±0,9), con un tamaño de población afectada moderado-alto (3,0±0,7) y necesidades no cubiertas moderadas (2,9±0,8). Filgotinib podría proporcionar algún beneficio en eficacia/efectividad (1,5±1,3) y seguridad/tolerabilidad (1,4±1,1), mientras que las diferencias en resultados reportados por los pacientes fueron limitadas (0,5±1,1). El beneficio terapéutico se consideró moderado-alto (3,6±0,7). El coste será similar o ligeramente inferior que el de su alternativa de menor coste dentro de la familia de los inhibidores de JAK, (1,7±1,1), mientras que no se espera impacto en otros costes médicos (0,1±1,3), y costes indirectos (0,1±1,3). La evidencia presentada se consideró sólida (4,6±0,7), con un elevado consenso sobre una futura recomendación en guías de práctica clínica (2,4±1,1). En los criterios contextuales, la mayoría de los expertos percibió un impacto positivo en las prioridades de acceso (89%), objetivo común (67%) y capacidad del sistema (78%). El impacto sobre los costes de oportunidad se consideró neutro (56%). La contribución de valor global de filgotinib fue 0,44. Conclusiones: De acuerdo con la opinión de un panel multidisciplinar de expertos, filgotinib aporta un pequeño valor añadido al manejo de la AR moderada a grave. Palabras clave: artritis reumatoide, inhibidores JAK, Análisis de decisión multicriterio, MCDA, toma de decisiones, evaluación medicamentos.