Relación coste-efectividad de la combinación rosuvastatina/ezetimiba frente a las combinaciones de simvastatina y atorvastatina con ezetimiba para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares

Abstract

Objetivo: Analizar la relación coste-efectividad de la combinación rosuvastatina/ezetimiba frente a atorvastatina y simvastatina en combinación con ezetimiba, en pacientes de riesgo cardiovascular alto o muy alto, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español. Métodos: Modelo de Markov para simular perfiles de pacientes con puntuación de Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) ≥5%. Se definieron 4 estados de salud: pacientes con factores de riesgo, con evento cerebrovascular, con evento coronario y muerte, teniendo en cuenta un horizonte temporal de 25 años y ciclos anuales. Se incluyeron costes del tratamiento farmacológico, monitorización y manejo de eventos. Se consideraron los beneficios en términos de reducción de c-LDL, eventos cardiovasculares evitados, y años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se calculó la relación coste-efectividad incremental (RCEI) de rosuvastatina/ezetimiba frente a cada combinación en cada perfil de riesgo (€/AVAC). Se compararon los resultados con un escenario alternativo de costes de los dos comprimidos por separado. Resultados: Se evaluaron 138 perfiles de RCV alto y muy alto. Rosuvastatina/ezetimiba fue dominante (más eficaz, menos costosa) frente a simvastatina/ezetimiba en todos los perfiles de riesgo analizados. De igual manera, fue dominante frente a atorvastatina/ezetimiba en mujeres (68% y 29%) de RCV alto y muy alto respectivamente, y en hombres (78% y 24%). La combinación rosuvastatina/ezetimiba resultó menos eficaz y menos costosa en el resto de las situaciones. Conclusiones: La combinación rosuvastatina/ezetimiba fue dominante frente al resto de combinaciones consideradas en la mayoría de los perfiles de RCV alto y en algunos de RCV muy alto. Palabras clave: estatinas, coste-efectividad, hipercolesterolemia, riesgo cardiovascular