Comparación de los costes del tratamiento habitual del dolor agudo moderado a intenso con infusión intravenosa frente al sistema de comprimidos sublinguales de sufentanilo en España

Abstract

OBJETIVOS: Comparar los costes del tratamiento del dolor agudo postoperatorio (DAP) con opioides intravenosos (IV) frente al sistema de comprimidos sublinguales de sufentanilo (SCSS). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis de los costes asociados a los protocolos DAP de la organización sanitaria integrada (OSI) de Basurto, perteneciente a Osakidetza, comparando la administración mediante el SCSS combinado con analgésicos IV en un horizonte temporal de 72 horas frente a la infusión IV de opioides (morfina-M- o tramadol-T-) en combinación con analgésicos. Las cirugías en las que se realizó este estudio fueron aquellas para las que estaba prevista una estancia en la unidad de cuidados polivalentes intermedios de al menos 24 horas para el control del DAP. Se reclutó un total de 20 pacientes. En dichos pacientes, la pauta analgésica adyuvante empleada fue paracetamol (P), ondansetrón (O) y metamizol (MET). El análisis se realizó desde la perspectiva del sistema nacional de salud (SNS) considerando costes farmacológicos, asistenciales, de preparación y administración de la medicación (€, 2017). Para validar los resultados, se realizó un análisis de sensibilidad de los parámetros claves. RESULTADOS: El coste farmacológico fue superior para el SCSS (110,16 € SCSS+P, 109,61 € SCSS+O y 111,89 € SCSS+MET+O frente 7,01 € M+P, 6,46 € M+O y 9,07 € T+MET+O). Sin embargo, teniendo en cuenta además el coste relacionado con el uso de fungibles y el tiempo de enfermería, el tratamiento con el SCSS mostró un coste total entre 113,70 € y 115,98 € mientras que los opioides mediante elastómero supusieron entre 160,16 € y 162,77 €. SCSS en combinación con analgésicos IV (SCSS+P, SCSS+O y SCSS+MET+O) mostró analgesia efectiva no inferior al comparador y redujo los costes en un 28,91%, 29,01% y 28,74% frente a los tratamientos de analgesia con infusor de M+P, M+O y T+MET+O respectivamente. CONCLUSIÓN: Partiendo de la base de que ambos tratamientos cuentan con una eficacia y seguridad similares, el SCSS es una opción menos costosa y supone una menor carga asistencial para el SNS por lo que se puede recomendar su uso frente a la administración pautada con opioides mediante elastómeros. PALABRAS CLAVE: Dolor moderado o intenso, estudio de costes, sufentanilo, opiáceos, opioides, morfina