Análisis del impacto de la suspensión del visado de inspección en la triple terapia inhalada en el tratamiento de la EPOC en España durante la pandemia de COVID-19

Abstract

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue realizar una estimación del impacto clínico y en el uso de recursos de la suspensión del visado de inspección durante la pandemia de COVID-19, en el periodo comprendido entre el 1 de abril de 2021 y el 31 de marzo de 2022. Metodología: El presente estudio se basa en la extrapolación de un análisis previo realizado por Alcázar-Navarrete et al. de 2022 en el que se estudiaron las diferencias clínicas, en adherencia y en resultados en salud entre los pacientes tratados con triple terapia en un solo dispositivo (SITT) o triple terapia en múltiples dispositivos (MITT). Estos datos se completaron mediante una revisión de la literatura y se validaron con un panel de expertos. Se calculó la población beneficiada por la suspensión del visado durante la pandemia de COVID-19 y se estimó el beneficio que supuso el uso de la SITT en lugar de la MITT en estos pacientes. Resultados: La suspensión del visado benefició a 31.444 pacientes y dio lugar a mejoras en el ámbito clínico reduciendo 1.572 y 3.144 exacerbaciones moderadas y graves respectivamente, y potencialmente evitado 472 muertes debidos al mal control de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). A nivel asistencial, se calculó que la suspensión del visado supuso una reducción en visitas de atención primaria (72.321), atención especializada (3.144) y servicios de urgencias (6.289), lo que implica una reducción de la carga asistencial al sistema sanitario. También se evitaron 1.258 hospitalizaciones, así como 6.289 pruebas diagnósticas (considerando radiografías y TCs). A nivel social se calcula que se ahorraron un total de 47.985 horas de cuidados informales para los pacientes de EPOC. La suspensión del visado en la SITT supondría un ahorro en el manejo de la EPOC de hasta 16,7 M€:2,9 M€ de ahorro derivado del coste del tratamiento al tener que adquirir un solo fármaco en lugar de dos; 10,5 M€ de ahorro derivado de los costes directos sanitarios al reducir las visitas a atención primaria, atención especializada y urgencias, hospitalizaciones y pruebas de los pacientes tratados con SITT; 3,2 M€ de ahorro en costes directos no sanitarios al reducir los desplazamientos al hospital, los cuidados informales y el copago farmacológico y 0,1 M€ de ahorro en costes indirectos al reducir la pérdida de productividad. Conclusión: El presente estudio realizado durante la pandemia de COVID-19, refuerza la reciente decisión del Ministerio de Sanidad de retirar definitivamente el visado de inspección sobre la triple terapia inhalada. Palabras clave: triple terapia inhalada, SITT, MITT, EPOC, visado de inspección, adherencia, persistencia