Infecção odontogênica grave em paciente sistemicamente comprometida

Abstract

A infecção odontogênica é uma condição de saúde comum na clínica odontológica e pode representar em certas situações uma condição grave de saúde, com o potencial de disseminação por meio dos espaços fasciais da região de cabeça, pescoço e tórax, que necessitam de intervenções e tratamentos imediatos para não comprometer a vida do paciente. Algumas condições sistêmicas pré-existentes, como diabetes mellitus descontrolada, obesidade, alcoolismo e imunossupressão podem acentuar essas infecções. Neste relato de caso, apresentamos uma paciente de 24 anos de idade com uma infecção odontogênica severa, disseminada em hemiface esquerda, apresentando diabetes mellitus e hipertensão arterial sem tratamento, sendo atendida em ambiente hospitalar. Paciente apresentou dor exacerbada, disfagia e trismo. Ao exame intrabucal revelou higiene oral insatisfatória, limitação da abertura bucal acentuada, ausência do elemento 28, dente 38 apresentando pericoronarite e sinais de mordiscamento na mucosa jugal esquerda em virtude do edema. Aos exames laboratoriais alterações significativas foram constatadas. Foi iniciada antibioticoterapia intravenosa instituída pela equipe médica de Meropenem 3 vezes ao dia e Vancomicina duas vezes ao dia. Optou-se como tratamento a exodontia do foco infeccioso, drenagem de exsudato purulento via alveolar, irrigação abundante e aspiração de soro fisiológico 0,9%. Após melhora do quadro clínico, laboratorial e controle do estado glicêmico da paciente, a mesma recebeu alta hospitalar com controle ambulatorial periódico. Em ambulatório a paciente apresentou melhora em seu quadro, regredindo o aumento volumétrico e com leve endurecimento em face. Segue aos cuidados sistêmicos em ambulatório pela equipe médica. Deste modo, a infecção em pacientes com comprometimento sistêmicos, requer uma abordagem imediata e multiprofissional para garantir um bom prognóstico.