Sanificazione dei mezzi di soccorso: una revisione della letteratura non sistematica

Abstract

SANIFICAZIONE DELLE AMBULANZE Il vano sanitario dell’ambulanza è un ambiente dove non si può escludere la presenza di agenti patogeni, anche in grado di proliferare, in virtù della funzione dell’ambiente stesso, cioè quello di fornire trattamento e trasporto a pazienti la cui anamnesi non sempre è di facile raccolta, considerando l’esecuzione di manovre invasive (e non) tempo dipendenti. Inoltre, gli spazi ristretti facilmente saturabili, la limitata possibilità di aerazione rispetto ad altri ambienti di pari cubatura e la presenza di suppellettili, cassetti, vani portaoggetti, zaini a breve distanza dal paziente trasportato, definiscono l’ambiente ambulanza particolarmente incline alla contaminazione microbica (1). Diversi studi, condotti in epoca pre COVID-19, hanno dimostrato che le ambulanze sono dei veicoli, a tutti gli effetti, di agenti patogeni. Particolare attenzione è stata mostrata verso quelle superfici del vano sanitario e non solo, definite “hand touch sites” (HTS), che vengono abitualmente toccate dal personale di ambulanza e che pertanto possono rappresentare una fonte di infezione per i pazienti successivamente ospedalizzati. In uno studio danese, infatti, sono stai isolati patogeni come staffilocchi, enterococchi ed enterobatteri su superfici quali il soffitto del vano sanitario, la parete laterale accanto alla barella, le cinghie del paziente, la maniglia del borsone, la parte anteriore del monitor-defibrillatore, l’interno del bracciale dello sfigmomanometro ed il volante dell’ambulanza (2). È stata dimostrata un’elevata contaminazione microbica anche per quanto concerne il sistema di aerazione dei mezzi: nello studio preso in esame vi è una significativa correlazione fra agenti microbici, anche fungini, rilevati sulle superfici del vano sanitario e quelli identificati successivamente nei sistemi di aerazione (3). Sono state isolate anche specie microbiche associate ad infezioni nosocomiali con marcatori di resistenza antimicrobica (4, 5, 6). Uno studio pubblicato nel 2020 ha permesso di isolare i seguenti agenti patogeni: enterococchi, enterobatteri, Klebsiella, Staffilicocco Aureo, Acinetobacter, Pseudomonas, Clostridium Difficile e stafilococchi coagulasi negativi (7). Nello stesso studio viene posto l’accento sul fatto che la letteratura esistente sottolinea la reale possibilità di favorire infezioni crociate e che le procedure di pulizia/sanificazione delle ambulanze sono scarse. Alla luce di quanto sopra descritto, pare inevitabile la conseguente e successiva contaminazione delle divise del personale operante a bordo dei mezzi di soccorso (8). In epoca pre COVID-19 alcuni studi hanno dimostrato che l’adesione alle procedure di pulizia e di sanificazione dei mezzi non era elevata, o quanto meno in parte disattesa (9). In un secondo studio danese l’adesione alle linee guida riguardanti la pulizia accurata era del 35%, ma quella rispetto alla pulizia moderata era del 100% (10).