Consenso colombiano para el manejo de las complicaciones respiratorias del paciente Pos-COVID-19. Recomendaciones basadas en el consenso de expertos e informadas en la evidencia

Abstract

La evidencia sugiere que los síntomas pulmonares a largo plazo y el deterioro funcional ocurren en una proporción de individuos después de la infección por SARS-CoV-2. Aunque aún no se ha determinado la proporción de pacientes afectados, los médicos se enfrentan cada vez más a pacientes que informan síntomas respiratorios y deterioro más allá de la fase aguda de COVID-19. Ante la necesidad de protocolizar las conductas de tratamiento, la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax (Asoneumocito) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en la evidencia, por consenso de expertos, para el manejo de las complicaciones respiratorias en el paciente pos-COVID-19. Recomendaciones realizadas por profesionales de distintas áreas de Asoneumocito con el propósito de ayudar al profesional clínico en atención primaria en el manejo de las posibles complicaciones respiratorias que pueden aparecer durante los meses posteriores al cuadro agudo de la enfermedad causada por el coronavirus (COVID-19) y estandarizar su seguimiento. Métodos. La construcción del documento se desarrolló en 6 etapas: 1. Definición de las preguntas objeto de investigación y contenido, 2. Búsqueda, tamización, evaluación y selección de la evidencia, 3. Elaboración de resumen de evidencia dando respuesta a las preguntas objeto, 4. Discusión en paneles formales, 5. Generación de recomendaciones y 6. Redacción y construcción del documento de consenso. Resultados. Los 85 participantes llegaron a un consenso y formularon 71 recomendaciones en relación con los siguientes enfoques: 1. Definición síndrome Post-covid, 2. Rehabilitación pulmonar y neuromuscular, 3. Función pulmonar, 4. Radiología e imágenes diagnósticas en síndrome pos-COVID-19, 5. Manejo anticoagulante y tromboembolismo pos-COVID-19, 6. Secuelas en vía aérea – broncoscopia, 7. Fibrosis pulmonar y neumonía de organización secundaria y 8. Consideraciones oxigenoterapia. Conclusión. Las recomendaciones formuladas deben servir como una guía provisional para facilitar el tratamiento de los pacientes con síndrome pos-COVID-19 pulmonar. A medida que surja nueva evidencia, es posible que sea necesario reconsiderar y revisar cuidadosamente estas recomendaciones.