Abstract
El Síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica aguda febril, se define por fiebre, neutrofilia, placas eritematosas dolorosas, cutáneas y un infiltrado dérmico inflamatorio. Puede presentarse secundario a neoplasias, más frecuentemente hematológicas. El 15% corresponde a tumores sólidos, también puede ser idiopático. Se describe el caso de un hombre de 65 años a quien en enero de 2011 se le diagnosticó carcinoma escamoso de pulmón, estadio EIIIb. Fue tratado con radio-quimioterapia concurrente con cisplatino (CDDP) – etopósido. En el día + 13 post-quimioterapia, consultó por fiebre, tos y expectoración mucopurulenta. Al ingreso, el paciente se encontraba estable hemodinámicamente y febril. Al examen físico presentó signos de una infección respiratoria aguda baja. En los análisis de laboratorio se encontró neutropenia G 3, anemia, plaquetopenia, y la bioquímica fue normal. En la radiografía de tórax se observó infiltrado intersticial bilateral. Inició tratamiento con antibióticos y filgrastim (G-CSF). Luego de cinco días de tratamiento continuó febril y sin neutropenia. Se amplió el esquema antibiótico. A los siete días de internación continuaba febril, con cultivos negativos, aparecieron lesiones en dorso de manos, placas eritematosas muy dolorosas, las cuales aumentaron en número y se extendieron por tronco y miembros superiores; algunas de las placas se transformaron en vesículas. Se realizó biopsia de piel, la cual informó infiltrado inflamatorio, congestión vascular e infiltrado perivascular denso de neutrófilos en dermis, compatible con síndrome de Sweet. El paciente realizó 12 días de tratamiento antibiótico para neutropenia febril, y tres días de filgrastim. Evolucionó en forma tórpida, con fiebre a pesar del tratamiento, falleciendo luego de 13 días de internación por muerte súbita. Aunque el síndrome de Sweet es un síndrome paraneoplásico poco frecuente y grave, debe tenerse en cuenta ante un paciente con fiebre y lesiones dérmicas.
Publisher
Asociacion Argentina de Oncologia Clinica