Sarcopenia en pacientes con cáncer de próstata castración resistente

Abstract

Introducción: La sarcopenia (SP) es un síndrome geriátrico que se caracteriza por la pérdida gradual de masa muscular y fragilidad en los ancianos. La SP afecta los resultados perioperatorios y oncológicos en pacientes con diferentes neoplasias urológicas. Sin embargo, el uso de la SP previa al tratamiento como predictor de resultados clínicos en pacientes con cáncer de próstata (CP) aún está poco estudiado. El CP y su tratamiento pueden inducir atrofia muscular, condición asociada a alteraciones nutricionales y metabólicas, deterioro físico, mala calidad de vida, menor tolerancia a los tratamientos y menor supervivencia. Por lo antes dicho se estudió la sarcopenia preexistente y/o el desarrollo de sarcopenia y el impacto en la supervivencia en una población de CP castración resistente (CR). Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes argentinos de un único centro con cáncer de próstata castración resistente (CPCR). La masa muscular inicial se calculó mediante Psoas Muscle Index (PMI) midiendo el área transversal del músculo psoas en TC multicorte, en la parte inferior de la tercera vértebra lumbar y se comparó con un escaneo de 3 meses y 6 meses para calcular la cintura muscular. Se definió SP como PMI < 5.7 cm2/m2 de PMI inicial y a los 3 meses. Se incluyeron pacientes con CPCR con seguimiento en el instituto en el periodo de 2018 a 2021. Resultados: De los 1457 pacientes con diagnóstico de CPCR, se identificaron 34 que cumplieron los criterios de inclusión. De los pacientes incluidos 12 (35.3%) presentaron SP y la mantuvo en los controles de 3 y 6 meses. Solo uno presento mejoría del PMI dado que recibió terapia bipolar androgénica. El tiempo mediano hasta la CR fue de 2.3 años (r:0.8-8.1). De estos, el 50% (6) debutó con CP M1 de novo, score de Gleason (GL) 8 en 6 pacientes (50%) GL 9 en 4 pacientes (33.4%) y GL ???? 7 en 2 (16.6%), con una mediana de PSA 40.7 ng/dl (r: 12.6-132), y una mediana de índice de masa corporal de 26.4 (r:22-32.8). La mediana de supervivencia global fue de 2.2 años desde el diagnóstico de CR. Sin diferencias entre la presencia o no de SP (p=0.62). Conclusiones: Si bien la SP es un factor de mal pronóstico en CPCR, en el presente estudio, por sus características retrospectivas, no se pudo determinar la asociación de SP y menor supervivencia global. Teniendo en cuenta los parámetros clínicos de los pacientes con SP, se deberían recomendar actividades para prevenir SP.