Eficacia y tolerancia del tratamiento perioperatorio con esquema FLOT en pacientes con adenocarcinoma gástrico y la de unión gastroesofágica, tratados en el Hospital Italiano de buenos aires

Abstract

Introducción: El cáncer gástrico y de la unión gastroesofágica (UGE) componen una enfermedad con alta tasa de mortalidad, aun en estadios tempranos. La combinación de cirugía con tratamiento sistémico perioperatorio con esquema FLOT, basado en fluoropirimidinas, oxaliplatino y docetaxel, se ha convertido en el estándar de cuidado para pacientes con adenocarcinomas de la UGE y estómago resecables. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de FLOT perioperatorio en pacientes con cáncer gástrico y UGE no metastásico en un hospital de Argentina. Métodos: Estudio retrospectivo observacional llevado a cabo en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico y UGE resecables que recibieron FLOT como terapia perioperatoria entre 2018 y 2022. Resultados: Se incluyeron un total de 34 pacientes. La edad mediana al diagnóstico fue 59 años (RIC 52-69). Once pacientes (32%) tuvieron patrón de células en anillo de sello y 7 (21%) sobreexpresaban HER2. Se constató una tasa de respuesta objetiva (ORR) por imágenes de 82% en pacientes que realizaron terapia neoadyuvante. El 30% de los pacientes no completó los 8 ciclos de FLOT planificados, 5 (15%) no realizaron adyuvancia y 4 (12%) no procedieron con la cirugía por progresión. La respuesta patológica completa (pCR) fue de 12.5% (4 pacientes). El 55% de los pacientes tuvieron demora en al menos un ciclo de tratamiento por toxicidad hematológica. Un paciente murió por neutropenia febril. Con una mediana de seguimiento de 25 meses, 20 pacientes (59%) recayeron, con una mediana de tiempo a la recaída de 16 meses. Durante el seguimiento, 12 pacientes murieron, la mediana de sobrevida no fue alcanzada. Conclusiones: El régimen perioperatorio FLOT tuvo mayor toxicidad y fue menos tolerado que lo reportado en otras series. Esto se tradujo en resultados clínicos desfavorables en nuestra cohorte. Este estudio de real-world demostró la baja compliance de regímenes de poliquimioterapia en pacientes con cáncer gástrico temprano y respaldan la necesidad de futuras investigaciones para mejorar los resultados en esta población de pacientes.