Índice de proliferación (KI-67) en pacientes con tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos

Abstract

Los tumores neuroendocrinos G2 (TNE) del tracto digestivo son un grupo heterogéneo de tumores con múltiples opciones de tratamiento, pero los ensayos prospectivos que evalúan el papel de los factores predictivos en estos pacientes son escasos. El objetivo fue analizar factores pronósticos y características clínicas en una población con G2-TNE y determinar el papel de Ki-67 en la estratificación de la población G2. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan-Meier y los cuartiles Ki-67 se compararon mediante la prueba de log-rank. El valor de Ki-67 para discriminar la mortalidad se evaluó con un análisis de curva ROC. De 144 pacientes, la edad media fue 54.9 (DS 14.7), 46.7% hombres, 102 (70.8%) con enfermedad metastásica, hepática en 97 (67.4%). El 67.9% se sometió a cirugía. El 34% recibió quimioterapia y el 10.9% terapia dirigida. La mediana de Ki-67 fue 6 (IQR 4-10), curva ROC = 0.62 (IC 95% 0.53 a 0.72 p = 0.021); corte: 6.5 (sensibilidad 62.2%, especificidad 57.7%). La supervivencia mediana fue 97, 67, 51 y 27 meses según la estratificación por cuartil (p.001). Murieron 45 (31.7%). Nuestros resultados sugieren que entre los tumores G2 TNE-GEP existe un grupo heterogéneo de neoplasias con diferencias significativas en la supervivencia. Las recomendaciones actuales de la quimioterapia se utilizaron en nuestra serie, con mayor frecuencia en subgrupos de mayor índice proliferativo. Nuestro estudio no tiene el poder suficiente para detectar diferencias entre los cuartiles Ki-67, aunque se observa una clara tendencia según puntos de corte establecidos.