Terapia de rescate en perforación de vía biliar con stent metalico autoexpandible totalmente cubierto posterior a falla en el manejo conservador: reporte de un caso.

Abstract

Las complicaciones de la colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE) ocurren entre el 5 a 10% de los pacientes, de los cuales menos del 1% sufren perforaciones. El uso de stents metálicos auto-expansibles totalmente cubiertos para el cierre de perforaciones no complicadas se convertido en una estrategia opcional y segura para el manejo inicial de estos pacientes, así como una terapia de rescate para quienes el manejo conservativo ha fallado.Presentamos el caso de una paciente de 73 años con coledocolitiasis residual que fue sometida a una CPRE terapéutica con esfinterotomía y remoción de los cálculos. Doce horas después de la intervención consultó al servicio de urgencias donde se confirmó una perforación de la vía biliar tipo II secundaria a esfinterotomía. Posteriormente se ofreció manejo conservador con retiro de la ingesta oral, terapia con inhibidor de la bomba de protones, antibióticos, evaluación quirúrgica y observación médica. Sin embargo, ante la falla del manejo no quirúrgico se consideró la colocación del stent metálico auto-expandibles totalmente cubierto como terapia de rescate con evolución satisfactoria en el postoperatorio y salida ocho días después de la colocación del stent.