Importancia de la laparoscopia en el diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria

Abstract

Con el objeto de investigar la sensibilidad de los hallazgos clínicos en el diagnóstico de la EPI, se analizaron 76 pacientes que ingresaron al Servicio de Sépticas del IMI de Bogotá durante el período comprendido entre ello de noviembre de 1990 y el 31 de diciembre de 1991, quienes fueron sometidas a un procedimiento quirúrgico (laparoscopia [48 pacientes], laparotomía [17 pacientes] y ambos procedimientos [11 pacientes]) para establecer el diagnóstico de certeza de la enfermedad.En 66 de estas 76 pacientes (86.8 %) se estableció el diagnóstico de EPI. Los diagnósticos de las otras 10 pacientes fueron: embarazo ectópico en tres; apendicitis en tres; pelvis normal en dos y quiste del ligamento ancho y perforación uterina con pelviperitonitis en una paciente cada uno.En el 86% de los casos con sospecha clínica de EPI, ésta fue confirmada. Se encontró un 11 % de falsos positivos con otra patología y un 2.8% con pelvis normal. En este grupo de pacientes analizando el diagnóstico clínico de ingreso y el diagnóstico de certeza (establecido por laparoscopia y/o laparotomía), encontramos que los hallazgos clínicos tuvieron una sensibilidad del 92 % y un valor predictivo positivo del 85 %.El enfoque quirúrgico fue conservador: en las pacientes con EPI grado I, no se realizó ninguna laparotomía; de las pacientes con EPI grados II y III sólo requirieron salpingooforectomía unilateral l6 (24.2% del total de pacientes con EPI) y en las demás pacientes únicamente se realizó lavado peritoneal.