Carcinoma In Situ. Diagnostico y manejo Biopsia frente a Cono

Abstract

Se analizan 119 Historias Clínicas correspondientes a pacientes con diagnósttico de Ca. In situ de Cervix, del Servicio de Ginecología del Hospital de San Juan de Dios de Cali, las cuales se presentaron en el período: Enero 1º de 1970 a Diciembre 31 de 1976. La Biopsia de Cervix sirvió como punto de partida para hacer el estudio retrospectivo hacia la Citología (40% sospechosa 60% positiva) que la motivó y el prospectivo hacia el diagnóstico Histopatológico de la pieza quirúrgica (Histerectomía o Cono). La correlación resultante: CITOLOGIA, BIOPSIA, PIEZA QUIRURGICA lleva a la conclusión que se puede omitir el Cono de rutina, en el manejo del Ca. In situ de Cervix. Este procedimiento es la norma que se sigue en el Hospital de San Juan de Dios de Cali. El margen de error encontrado 4.2% establece un buen índice de seguridad para el tratamiento quirúrgico de estos casos en población hospitalaria, contribuyendo a disminuir los costos que presuponen efectuar Conización de Cervix en forma obligada. El Cono se reserva para tratamiento definitivo en aquellas pacientes que rechazan la extirpación de útero en favor de conservar su función obstétrica. Los casos que resultaron con diagnóstico definitivo de Carcinoma invasor, al seguir la secuencia Citología - Biopsia - Histerectomía, fueron referidos para Cobaltoterapía. Los autores, de acuerdo a su experiencia, recomiendan la prueba de Schiller como un método apropiado y confiable para tomar la Biopsia de Cervix, pero no desconocen la seguridad que brinda la Colposcopia dirigida, utilizada en aquellos centros que poseen equipo y personal entrenado para su correcto uso.